Internal carotid artery stenosis: comparison of duplex scan and magnetic resonance angiography with digital subtraction angiography

OBJECTIVE: We compare duplex scan (DS) and magnetic resonance angiography (MRA) with digital angiography (DGA) in respect to accuracy in measuring internal carotid artery (IC) stenosis in symptomatic patients. METHOD: Ten symptomatic patients with IC stenosis greater than 70 percent previously diagnosed by DS were submitted to another DS and to both MRA and DGA. Both ICs from each patient (total 20 ICs) were evaluated by physicians blinded for the results of other tests. DS and MRA were compared with DGA, using the intraclass correlation coeficient (r) and its 95 percent confidence interval (95 percent ci). For each diagnostic test, the study group (20 Ics) was also divided in surgical patients (IC stenosis between 70 and 99 percent) and non surgical patients, using kappa concordance coeficient (k) to compare the results. RESULTS: Main comparisons are: DS and DGA, r = 0.71 (0.4 - 0.87); MRA and DGA, r = 0.61 (0.25 - 0.82). After division into surgical vs. non-surgical groups, k = 0.857 (p < 0.0001) between DS and DGA; and k = 0.545 (p = 0.003) between MRA and DGA. Most DS and MRA errors occurred in IC sub-occlusions. CONCLUSION: The results suggest that when they are used together, DS and non-contrast MRA may substitute DGA in the evaluation of patients for IC stenosis surgery, except when there is discordance between their results or when the methods show sub-occlusive stenosis

Comparison between the NASCET method and subjective visual impression in the evaluation of internal carotid artery stenosis

OBJECTIVE: To evaluate the accuracy of subjective visual impression (SVI) of an experienced neuro-radiologist in the measurement of the degree of internal carotid artery (IC) stenosis evaluated by digital angiography (DGA). METHOD: Ten symptomatic patients with internal carotid stenosis greater than 70 percent in a previous duplex scan were submitted to DGA. The degree of stenosis in both sides (symptomatic and asymptomatic) were evaluated by the same neuro-radiologist who gave his SVI and applied the NASCET method immediately after. Both methods were compared using the intraclass correlation coeficient (r) and its 95 percent confidence interval (95 percent ci). For each method, the sample (20 ICs) was also divided in surgical (stenosis between 70 and 99 percent) and non surgical ICs, using kappa concordance coeficient (k) to compare the results. RESULTS: The results comparing the 20 values obtained by each method are: r = 0.90 (95 percent ci: 0.77 -- 0.96). Dividing the sample in surgical and non surgical ICs, k = 0.857, p < 0.0001; sensitivity = 100 percent (39.6 percent - 100 percent); specificity = 93.8 percent (67.7 percent - 99.7 percent); positive predictive value = 80 percent (29.9 percent - 98.9 percent); negative predictive value = 100 percent (74,7 percent - 100 percent). CONCLUSION: The SVI may be used by at least some experienced neuroradiologists as a preliminary tool to evaluate the degree of IC stenosis with DGA, but a standardised and well established method should be routinely performed

Crises epilépticas e doenças cerebrovasculares: estudo transversal / Epilepsy seizures and cardiovascular disorders: a cross-sectional study

Apresentamos um estudo transversal retrospectivo cujo objetivo é reconhecer a relevância epidemiológica de pacientes com crises epilépticas (CE) derivadas de doenças cerebrovasculares (DCV),entre as de outras etiologias. Outras questöes secundárias também foram exploradas. Os pacientes, cuja idade era de 12 ou mais anos, foram selecionados aleatoriamente, dentre aqueles consecutivamente avaliados por TCC, em um hospital universitário. No caso das diferenças entre os pacientes com CE, derivadas de DCV e outras etiologias, foram considerados: tipos de CE, frequência das CE (se isoladas ou múltiplas) e sinais neurológicos encefálicos unilaterais. No cado do discrime entre pacientes com CE por DVC definida ou provavelmente, foram analisados: frequência das CE (isoladas ou múltiplas), história de acidente vascular cerebral, achados na tomografia computadorizada do crânio (TCC) compatíveis com DCV e uso de drogas antiepilépticas (monoterapia ou politerapia). Dos 184 pacientes analisados, 33 tiveram o diagnóstico de CE por DCV definido ou provável, isto é, 18(por cento) do total de 184 pacientes apresentavam CE, por DCV. Acima dos 60 anos, a proporçäo foi de 39,4 9por cento). A média de idade destes pacientes foi de 53 anos, enquanto que dos restantes 151, a média foi de 28 anos (p<0,001). A principal conclusäo é que as DCV säo importantes etiologias das CE tardias no nosso hospital e, provavelmente, também em nossa regiäo

Abscesso subfrênico causado por "Salmonela Typhy" / Subphrenic abscess caused by \"salmonella typhy\"

Os autores relatam um caso de abscesso subfrenico pos-esplectomia, causado por Salmonella typhi, em paciente submetida a laparotomia exploradora durante evolucao de febre tifoide, com reacao de Widal e coproculturas negativas.

Alteraçöes radiológicas da síndrome de imunodeficiência adquirida (SIDA) no tórax: revisäo de 47 casos

Durante o período de janeiro de 85 a junho de 87, foram estudados no HUCFF 67 pacientes com diagnóstico de SIDA (de acordo com os critérios do Centers for Disease Control - EUA). Destes, 95 por cento eram do sexo masculino. A faixa etária variou de 15 a 61 anos e o grupo de risco predominante foi a dos homossexuais (58 por cento). Infecçäo foi a causa mais frequente do comprometimento pulmonar, especialmente por Pneumocystis carinii (49 por cento)e Mycobacterium sp. (30 por cento). Causas näo infecciosas foram bem menos comuns. Os quadros radiológicos se apresentaram de uma maneira bastante variada, sendo o infiltrado pulmonar difuso o padräo mais frequente.

Efeito do propranolol na pressäo portal medida através de punçäo da veia esplênica em 27 pacientes com hipertensäo porta / Effect of propranolol on portal pressure measured by puncturing the splenic vein of 27 patients with portal hypertension

Os autores estudaram o efeito do propranolol sobre a pressäo no sistema porta, realizado através de medida da pressäo na veia esplênica em 27 pacientes com hipertensäo porta. Doze pacientes (44,4%) reduziram a pressäo porta em mais de 10% da inicial utilizando dose média de 101mg. Quando compararam indivíduos com esquistossomose hepatosplênica e cirrose hepática, o grau de resposta foi semelhante, com reduçäo da pressäo em cerca de 50% dos casos. Discutem os autores os diversos métodos de avaliaçäo da resposta hemodinâmica ao propranolol e a necessidade de correlaçäo entre resposta clínica favorável e resposta hemodinâmica. Por fim, sugerem a necessidade de seleçäo adequada dos pacientes que faräo uso da droga, através de métodos näo invasivos como a ultra-sonografia associada ao doppler, já que em nosso estudo nenhum dado clínico ou hemodinâmico previa uma resposta positiva ao propranolol

Formas de inicio de tuberculose pulmonar de reinfecçäo em pacientes com baciloscopia de escarro negativa / Early clinical forms of pulmonary tuberculosis reinfection in patients with smear-negative sputum

O diagnóstico da tuberculose pulmonar na fase inicial, quando o paciente é quase sempre pouco sintomático e paucibacilar, tem grande importância do ponto de vista clínico e epidemiológico por permitir a eliminaçäo de uma fonte de contágio potencial. Este trabalho tem por objetivo descrever as características clínicas e radiológicas, os aspectos do diagnóstico bacteriológico da tuberculose pulmonar incipiente, negativa ao exame direto e identificar a contribuiçäo desses elementos para o diagnóstico precoce

Radiologia intervencionista na hipertensäo porta / Interventional radiology procedures in portal vein hypertension

De um grupo de 150 pacientes, selecionados aqueles que foram submetidos a embolizaçäo esplênica parcial e a embolizaçäo de varizes gastroesofágicas por via trans-hepática. Estes métodos podem ser eficazes para o controle sintomático de situaçöes específicas